冬季宝宝高发病预防要点

作者: 育婴之家  (转载请注明出处,并添加链接地址) 发布日期:2016-06-25 14:15:37 点击次数:10 

  今冬可能再度爆发肺炎和腹泻��

  “进入冬季以来,儿科门诊量剧增,住院患者爆满,床位使用率达到了200%以上。这不是一所医院出现的现象。引起患儿增多的主要疾病是肠道感染(秋季腹泻)和呼吸道感染(肺炎)。门诊就诊的患儿中以咳嗽为主诉的占绝大多数,住院患儿腹泻占大多数。”这是去年我在媒体上发表的文章的引言

  作为一个大量接触病儿的医生,我认为肠道感染和呼吸道感染仍将是冬季幼儿的高发病。除了季节的原因,最根本的还是家庭护理不当造成的。”小儿患病是父母的过错”,这话有一定的道理。正因为小儿在生理和解剖上存在着薄弱环节,科学护理和预防是必不缺少的。��

  莫让感冒变肺炎�げ灰�服用过多的抗感冒药��

  当小儿患感冒时,不要服用过多的抗感冒药是预防发展下呼吸道感染的方法之一。因为90%以上的感冒是病毒感染,在呼吸道分泌物中有许多病毒和炎性细胞,流涕、喷嚏是清除病毒的有效途径,而抗感冒药多数是针对流涕、喷嚏症状的,还有就是退热作用,当服用感冒药后,症状减轻了,但呼吸道黏膜却干燥,不但不能清除病毒,还可使细菌乘虚而入,发展致下呼吸道感冒,就像不严重的咳嗽,尤其是痰多时不宜服用镇咳药是一个道理。多休息、多睡眠、多饮水、适当退热、注意护理、勤看医生是治疗感冒、预防下呼吸道感染的好方法。��

  感冒的家庭治疗��

  多休息、多饮水、注意呼吸道隔离、预防并并症。常用的抗病毒药有病毒唑、病毒灵,中药有金银花、板蓝根等,对症药有感冒中成药,一些感冒冲剂,退热药。还有抗病毒滴鼻液,滴眼液等。感冒的药物治疗并不是很重要的,重要的是护理好,监测体温,防止热惊,让小儿保证充足的睡眠,补充足够的水分和营养,注意病情的转归,合并症的发生。因为,感冒是自限性疾病,病毒在体内有一定的生存期。另外,一些抗病毒药的疗效也不是很可靠,有的杀伤白细胞,造成白细胞减少,因此,临床上多使用中药清热解毒,如金银花、板蓝根等;症状重的服用一些对症药,如感冒冲剂、退热药。��

  不要随便使用抗菌素��

  人们俗称的感冒就是急性上呼吸道感染,简称上感。引起上感的病原菌主要是病毒,占90%以上,细菌的原发性感染只占少数。因此,感冒就服用抗菌素,甚至使用高级抗菌素的做法是不对的。��

  小儿尤其小婴儿,上感的几率很大,每次都服用抗菌素,有的连续感冒,连续使用抗菌素,抗菌素越用越高级,结果造成小儿耐药菌生长,一旦有细菌感染,使用药物效果不佳。而且,抗菌素有许多副作用,如杀伤白细胞,使白细胞下降,进一步降低机体的抗病能力。抗菌素对胃肠道黏膜的刺激出现药物性胃炎,肠道菌群失调。长期使用抗菌素,或高级抗菌素,广谱或联合使用抗菌素,使肠道内一些非致病菌被杀灭,出现群失调,破坏肠道内微生物平衡,而出现肠道疾病,甚至出现伪膜性肠炎,机会菌――霉菌二重感染,一些非致病菌由于失去了相互制约,而成为致病菌。

  在我国,特别是给儿童滥用抗菌素现象非常严重。据有在报道,我国是消耗扩展力素的大国。约占世界消耗量的一半。相当于发达国家使用抗菌素量的十几倍。感冒的90%以上是病毒感染。抗菌素对病毒是无效的,要有细菌感染的证据再投用抗菌素。不要因为怕细菌感染而预防性给药,这是错误观点。抗菌素是杀灭细菌的。没有细菌使用抗菌素只能杀来白细胞。抗菌素的半衰期是不限的,最长不过几小时,没有长期作用。�テ胀ǜ忻埃�完全可以不用昂贵的高级抗菌素。据介绍,南京市中医院儿科正试得普通感冒限价治疗制度。这50元费用,包括挂号费、诊疗费、药费和胸透、血常规检查的费用。该院儿科已张贴出“治疗普通感冒常用价格表”,最便宜的为0.4元,最贵的也只有17元。��

  不让咳嗽反反复复复发,不是简单服药而是黏膜保护��

  小儿咳嗽是一种症状,是一种保护性反射动作,通过咳嗽把呼吸道中的“垃圾”清理出来,咳嗽同时往往伴有咯痰,痰就是“垃圾”。那这么说来,咳嗽是好事,就不是止咳治疗了。不是的。当呼吸道中没有“垃圾”,只是有充血、水肿,或由于长期咳嗽刺激,使咳嗽中枢持久处于高度兴奋状态,这时的咳嗽就不是具有保护作用的反射动作了,就应该积极止咳。即使是保护性的,如果咳嗽剧烈,影响睡眠和进食,也要治疗,止咳治疗也包括祛痰,减轻呼吸道黏膜水肿,恢复气管内膜纤毛作用等。因此,止咳治疗不是简单的服用止咳药。首先要分析咳嗽的原发因素。针对病因治疗,才会收到好的结果。��

  即使是气管炎,肺炎引起的咳嗽,也不一定都有活动感染,对于经久不愈的咳嗽,不要长期使用抗菌素,更没有必有长期使用抗病毒药物。没有细菌,只是病毒感染,还长期使用抗菌素只能增加药物的副作用,白细胞下降,菌群失调,胃功能受损,小儿食欲下降,是利少弊多,是不可取的。这时的治疗,应该把重点放在对呼吸道黏膜的保护、修复,功能的恢复等上,如服及维生素AD胶丸,有利于内膜的修复,多喝水,室内空气湿度适宜,使纤毛运动功能改善,痰液变稀薄,利于排出,空气新鲜,减少室内灰尘,减少理化因素刺激,帮助呼吸道内膜功能的恢复。

  误诊率惊人的过敏性咳嗽��

  小儿过敏性咳嗽是常见病,又称“咳嗽变异性哮喘”,但是,至今尚未引起医生和家长足够重视,误诊率高达95%。有许多患儿因为慢性或反复地咳嗽被当作上呼吸道感染或支气管炎,长期以来一直治“咳嗽”,都大量使用抗生素和止咳药,既延误了病情,又造成了抗生素的滥用和耐药性的一升等。联合用几种止咳药物也不见咳嗽明显好转。对这样的长期咳嗽,如用一般抗生素和止咳药物不能使症状缓解,并且除了其他器质性疾病,应想到孩子可能患了过敏性咳嗽,若能做到早发现和适当地抗过敏治疗,将有助于降低患儿呼吸道黏膜的敏感性,这样可预防发展成为哮喘。反之,若一味地治疗,将使病情发展,最终可能发展成为哮喘,严重地影响孩子的身心健康。��

  家庭常备小儿止咳祛痰中药��

  小儿咳嗽适合选用兼有祛痰、化痰作用的止咳药,糖浆服用后附着在咽部黏膜上,减弱了对黏膜的刺激作用,本身就可达镇咳目的,服用时不要用水稀释,也不用水送服。��

  按中医理论,把咳嗽分为热咳、寒咳、伤风咳嗽和内伤咳嗽,选用中药止咳糖浆时,因药性不同,也有寒、热、温、凉之分,须对症服用。��

  蛇胆川贝液具有驱风镇咳、除痰散结之功效,主治风热咳嗽、咳嗽多痰等症,对于风寒引起的咳嗽、咯白稀痰、夜重日轻者切勿使用。��

  复方枇杷膏具有清肺、止咳、化痰之功效,适用于风热咳嗽、咽喉干燥、咳嗽不爽等症。��

  鲜竹沥药性偏寒,有清热润肺、化痰止咳作用,适用于燥咳及痰黄带血者,风寒咳嗽则不宜服用。��

  消咳喘药性偏热,不能用于小儿的发热咳嗽、痰黄带血者。百日咳糖浆药性偏温,用于伤风感冒引起的咳嗽比较适宜,如果是风热感冒引起的咳嗽则不可服用。虚证咳嗽多为慢性咳嗽,且咳嗽无力,并伴虚弱多汗,四肢发凉,此时宜用桂龙喘丸、固肾咳喘丸等。��

  伤风止咳糖浆,也叫非那根糖浆,以止咳为主,兼顾化痰,并有镇静作用,适用于夜间咳嗽多痰、影响睡眠及由于过敏引起的支气管炎等病,小儿要掌握好剂量。��

  在治疗咳嗽时,不要长期服用抗菌素,要找出病因,在治疗原发病的基础上,选择恰当的止咳祛痰药,注意护理。

  紧急止泻争取不住院�で卸狭餍懈剐捍�染��

  秋季腹泻多是由轮状病毒引起的感染,好发季节是秋冬,易发于两岁以内小儿,是流行较广的小儿传染病。集体机构可“全军覆没”。因此,预防是关键。��

  1、秋季腹泻是传染病,经粪口传播,也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病,所以,做好肠道隔离和呼吸道隔离是很重要的。患有秋季腹泻的患儿可从大便中排出大量的轮状病毒,可于感染后1―3天开始排出,最长可排6天。��

  2、父母处理完患儿大便后要彻底清洗手部、被粪污染过的物品,以免造成粪口传播。

  3、在腹泻流行季节,宝宝不要接触患病儿,不要带孩子到人群多的场所玩耍。��

  4、要保持室内空气新鲜、流畅。��

  家庭护理要点��

  患了秋季腹泻,家长最重要的要保证小儿液体的摄入,如果小儿不吐,要用最大的耐心频频地给孩子喂口服补液,就像静脉点滴那样,一点一点地喂,只要把住脱水这一关,小儿的渍情就不会恶化。口服补液不但能够补充小儿由于腹泻而丢失的液体,还能有效的减少腹泻,增加肠道内水分和电解质的吸收,起到止泻的作用。由于口服补液盐在临床中的广泛使用,挽救了成千上万的儿童。合理的使用口服补液不但减少医疗开始,也可减轻孩子由于住院输液所受的痛苦。��

  秋季腹泻是病毒感染,使用抗菌素是无效的,相反还可能造成小儿肠道正常菌群失调,加重腹泻症状。家长不要盲目使用抗菌素。��

  不要禁食,要继续给孩子喂奶,可把粥、面条等改成米汤,并且在米汤中加少许食盐,米汤要熬的黏一些,稠一些,起到收敛的作用。暂时停部分辅食,如肉蛋菜水果等,待腹泻减轻再开始食用,但停食辅食时间不要过长,一般3天以内。要保证小儿每日所需热量和营养。��

  体温超过38℃,使用退热药。��

  呕吐严重,不能口服补液,必须立即静脉输液。不要犹豫,不要等待,一旦出现脱水,就会危及患儿生命。��

  一定不要给小儿喝任何饮料代替口服补液。

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