成长指标 宝宝的听力和视力

作者: 育婴之家  (转载请注明出处,并添加链接地址) 发布日期:2016-07-08 00:28:04 点击次数:8 

  出生头几年,宝宝的成长指标最受爸妈关注,长高了多少、增加了多少重量、牙齿出了几颗、会做什么动作、说话流利吗、和人交往顺利吗……,无一不是养育的重点。我们将就此进行一系列的探讨,以让0~3岁的爸妈有所参考,养育一个健康的宝宝。

  专家/魏梅  上海儿童医院儿保所副所长 整理/计才芳

  小宝宝出生后,刚睁开眼睛,周围人就会评论宝宝眼睛的大小,眼睛像爸妈的哪一方,甚至会指出像哪像一辈人,他们也会非常关心宝宝的眼睛是否清亮;同样,对宝宝的听力,爸妈也是很关心的呢,像小摇铃,想来是每个家庭都会必备一个的吧。

  那么,我们就分别来谈谈这两个方面吧:

  听力

  新生儿就能分辨不同的音色音调  

  刚出生的宝宝,他就能分辨不同的音色音调;
  到了8~12周,当他听见轻柔的旋律时能停止不安的动作和哭叫;
  8~20周,宝宝会对兴奋或熟悉的声音产生反应,宝宝喜欢微笑、呱呱声,喜欢听歌、会转头寻找声音;
  8~12个月,宝宝则开始呀呀学语,能够随着节奏鲜明的音乐自发地手舞足蹈;
  10~12个月,他还能用不同方式敲打、摇动物体,喜欢模仿听到的各种声音;
  1~2岁,明白“不”、“再见”、“谢谢”等简单词汇,会有意识地叫“爸爸”、“妈妈”;
  18~24个月的宝宝喜欢儿歌、讲故事,开始学唱歌,到24个月左右还会说简单句;
  2~3岁的他,喜欢听语音语调有起伏的故事,开始表现出对某些音乐的爱好并尝试随音乐跳舞;
  3岁以后,会用打击乐器表现乐曲的节奏,会用不同的方式表达对音乐的感受。

  所以,爸妈一定要在宝宝出生后的头三年,给予宝宝足够的关注,才能让宝宝的听力发展得更好。

  听力障碍要早发现

  如果宝宝有听力障碍,那对宝宝的语言能力也是会有影响的,所以,一些必要的检测也是需要我们做的,它包括院方检测和家庭自检。院方的检测和防治在孕期就会有开展,在宝宝出生后的住院期间,则会有次听力测试,被称为新生儿听力筛查。出院后,宝宝的系统保健,都是在社区卫生服务中心进行的,被称为儿童系统管理,目前在大城市里都是分成三级网络系统管理,有效监控着宝宝可能出现的各类异常情况。

  在上海,分布于全市的社区卫生服务中心儿童保健门诊(第一级)为儿童提供系统保健服务,在儿童的各年龄段都有相应的保健项目,在宝宝每次的体检时会进行。如果发现有听力疑问的宝宝,即转诊到区县妇幼保健所(院)儿保门诊(第二级)筛查,最后,是市级儿童保健所(第三级网络)或市级专科医院确诊。

  家庭自检有方法

  听力的家庭自检在宝宝的听力障碍发现中,起着不可估量的作用,因为当宝宝听力出现障碍时,他肯定会有一些与众不同的表现。爸妈越早发现,就越容易进行干预,也就越容易抢救宝宝的听力。

  如果家里3个月以下的宝宝对于突然发生的巨响毫无反应;或者到了半岁以后宝宝还不会寻找声音来源;又或者过了1岁,宝宝对于爸爸妈妈讲的话无法理解、叫不出“爸爸、妈妈”;甚至宝宝24个月了,还不能说两个字以上的短句,这时,妈妈可就要特别留意宝宝在听力上面的发展。而超过24个月的较大宝宝,他常表现出的语言障碍及反应迟钝就比较明显了,如:要求别人重复讲话;将电视机、收音机的音量调得很高;看电视时歪着头,将耳朵靠近电视机;听不见小鸟叫;对电话铃声、门铃声无反应等,这时候妈妈可要及时将宝宝送到相关医疗机构进行诊断、治疗。

  听力障碍的高危因素

  1、有听力障碍的家属史
  2、宫内感染:风疹、梅毒、疱疹、巨细胞病毒
  3、头面部畸形
  4、早产或出生体重<2500克
  5、高胆红素血症
  6、曾患脑炎、脑膜炎
  7、用过耳毒性药物
  8、  围产期窒息史
  9、  语言发育迟缓
  10、头部外伤
  11、有中耳炎史、反复呼感史

  语言发育关系听力正常与否

  宝宝的语言发育,也代表他的听力是否正常。下面的一些描述,虽然不是绝对对应每个宝宝的,但也可以作为检测宝宝听力是否正常的一个依据,如3、4个月的宝宝开始发出一些喃喃母语,当宝宝6个月时,他说出的就是一些有语调的声音了。而当宝宝9个月大,他就会模仿大人发出的声音。若妈妈说“啦……啦……”,宝宝就会回应“啦……啦……”。到了1岁,宝宝开始自主发音了,他就会有意识地发出“爸爸”、“妈妈”等一些简短的词语。2岁以上儿童会说复合词组,如“不要”、“妈妈抱”、“宝宝饱”,3岁以上儿童会背诵儿歌,会讲小故事,并且口齿清楚。

  视力

  对于视力,很多爸妈有困惑,觉得宝宝视力不到1.5,是不是得了近视眼?对于宝宝眼睛的其他现象,他们也是有诸多疑问,具体说来有这些:

  是否有近视

  视力的测定会受到年龄的限制,在系统保健视力筛查过程中,对3岁以上儿童采用国际标准视力表(E字表),因为这个年龄以后的儿童,大多数可以辨认方向,能够描述眼睛所见到的事物,检查结果更可靠。3岁以下,反映客观的婴幼儿视力通常比较困难,通常不用进行正式的眼科检查,以视力筛查为主,2~3岁儿童采用儿童动物视力表,再小年龄通常用红球等观察儿童视物反应。

  如果是早产儿和未成熟低体重儿童,应该进行视网膜病检查,对于出生后一段时间内长时间使用氧气的婴儿尤为重要。这种病早期发现可以成功治疗,早产儿发生散光、近视、斜视的风险均很高,因此要定期接受专科检查。

  近年来在人们不断努力和研究下,在儿童视力专科测得的最小年龄视力已经大大提前:

   年龄   视力
 2个月  0.01
 6个月   0.06~0.08
 1岁   0.2~0.25
 2岁  0.3
 3岁   0.6
 4~5岁   0.8~1.0

  足月宝宝的视力大约在0.01左右,聚焦的最远长度为20~38厘米,正好是哺乳时婴儿眼睛到你眼睛的距离。到3月时,他就可以看清你的面孔和近处的物体,并追踪运动的物体,到4月时,宝宝可以发现正在靠近他的不同物体,他会伸手去抓,到6月时,宝宝可以辨认不同物体之间的差异。

  近视通常是眼球的长度大于平均值的结果,很少由角膜和晶体形状变化引起,通常2岁以后才会发现,儿童不能看见远处的物体。

  矫正近视需要戴眼镜,宝宝生长非常快,眼睛生长也快,因此,每6月他就需要一副新眼镜,近视通常在几年内迅速恶化,在青春期前后进入稳定期。

  是否有远视

  这是一种眼球长轴短于正常引起的疾病,使眼睛难以对近处的物体聚焦。大多数儿童出生时远视,随着生长,他们的眼球逐渐变长,远视减轻。除非情况非常严重,一般不需要戴镜。如果你的宝宝在长时间阅读后感到不舒服或轻度头痛,请检查视力。

  宝宝有斜视

  斜视是指控制眼球的肌肉不平衡引起的眼球排列不正常。新生儿的眼睛呈徘徊或随机运动很常见,是正常的,数周后,他就学习一起运动眼球,并且眼球的徘徊现象将在数月内消失。如果此后这种间歇性徘徊现象仍然存在,或者婴儿的眼睛不能朝同一方向(如一个向上,一个向下),这种现象称为斜视。如果斜视没有得到早期矫正,宝宝将不能再学会一起使用两只眼睛视物。如果宝宝出生时就有斜视,通常需要戴眼镜或手术治疗。

  由于我们中国人大多是蒙古人种,双眼鼻梁较宽,存在内眦赘皮的原因,所以看上去好像有内斜视的样子,这种情况医生们常称为假斜视。随着宝宝的成长和鼻梁突出,假斜视外貌通常消失。

  早产宝宝很容易产生斜视,有些宝宝则是得自遗传,所以爸妈也千万不能疏忽大意,一定要在宝宝刚显露出来(这通常得自于医生的检测)的时候就给予积极治疗。

  是否有弱视

  经国际标准视力表检查,矫正远视力≤0.8/0.9,并且眼部无明显器质性病变时,可诊断为弱视。

  弱视经常发生在一只眼睛视力不好或损伤,另一只眼睛使用过度的情况下。不使用的眼睛会放松,视力更弱或永久丧失。单眼弱视会导致只使用好眼视物而出现斜视。

  为了矫正废用眼睛,常常需要采用遮盖法:单眼弱视者应该遮盖其健侧眼睛,遮盖3到5天后放开一天,以避免造成遮盖性弱视。如果是双眼弱视,则两眼交替遮盖。这个过程需要几周或几年,目的是强化使用废用眼睛。

  宝宝在假哭

  新生儿产生的眼泪只够覆盖眼球的表面,可能要到7-8月时,宝宝哭泣时才有真正的眼泪。所以宝宝哭的时候没有眼泪分泌,就像老人们常说的――宝宝“很坏的”,他是在假哭。

  宝宝不会眨眼

宝宝的眨眼反射也是在出生后2~5月内逐渐形成,而且可能婴儿的泪液成分与成人的不一样,所以我们会发现,宝宝可以长时间不出现眨眼而不会引起角膜的干燥。

  宝宝常在哭

  有的爸妈会发现宝宝的眼睛里始终眼泪汪汪,常见的原因是出生时,排泄泪液的鼻泪管上一层膜没有完全脱离,受累的眼睛经常流泪,医生会建议你如何按摩泪道。如果感染存在时候有粘脓,或按压内眼角的时候有粘脓出现,阻塞鼻泪管也会流泪多,医生也会建议用热敷或抗生素眼药。有时薄膜或者小囊肿引起泪道阻塞,上述方法难于成功,这需要到医院里手术治疗。

  验光用药有伤害吗

  在宝宝3~4岁时,可以让他做一次系统的视力检查――散瞳验光。特别是斜视、高度远视和散光,需用阿托品散瞳,这是为了排除眼睛自身调节干扰因素,而得到准确的近视度数。由于宝宝的眼睫肌调节作用强,如不散瞳(使睫状肌麻疲,瞳孔散大)测眼力屈光度就会有很大误差。使用1%的阿托品眼膏散瞳后,视近模糊,怕强光刺激,但这是暂时的,不用担心。2~4周后就可以恢复,爸妈不用担心。

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